d82c1af1b507ba6b8dc788cb703b80fc Header1

Publicaties

Ingroeiende gecreëerde dwangnagel

Handelen en behandelen

Door: Marjolijn Grims-Verhagen, medisch pedicure

Na een wigexcisie komt het regelmatig voor dat een stukje nagel aan de zijkant van de nagelplaat is blijven zitten. Dit is een gecreëerde dwangnagel die is ontstaan door een fout van de behandelend arts of chirurg. In de praktijk van de medisch pedicure is dit een veel voorkomend verschijnsel.

Een cliënt heeft een afspraak gemaakt omdat hij last heeft van een ingroeiende nagel. De heer J, 24 jaar oud, heeft een aantal jaar geleden aan de nagels van beide halluces een wigexcisie ondergaan vanwege traumanagels door het voetballen.

Handelen

Wanneer de heer J. mijn praktijk bezoekt, blijkt dat aan de nagel van de linker hallux aan de laterale zijde, een gecreëerde dwangnagel zit. Op deze plek is tevens een ontsteking waarneembaar, zie foto 1.

Foto 1

Foto 1

In dergelijke situaties verwijs ik de client altijd direct door naar de huisarts. Ik behandel de nagel pas wanneer de ontsteking genezen is. De heer J. krijgt een begeleidende brief voor de huisarts mee waarin ik mijn bevindingen heb genoteerd, samen met de opmerking dat ik de cliënt graag wil behandelen wanneer de ontsteking genezen is. De nagel werd in opdracht van de huisarts behandeld met orale antibiotica en een zalf om op de ontsteking aan te brengen.

De heer J. meldt zich na anderhalve week opnieuw in mijn praktijk. Na onderzoek blijkt dat de ontsteking is genezen en dat de gecreëerde dwangnagel in de huid duwt, zie foto 2.

Foto 2 Foto 3

Foto 2 & 3

Behandelen

In eerste instantie leg ik de dwangnagel drukvrij met clauden. Dit heeft niet het gewenste effect, want de nagelplaat duwt tegen de dwangnagel aan. Doordat de huid nog dun is, wil ik geen ander materiaal gebruiken om de nagel drukvrij te leggen. Ook mijn pogingen om de nagel door middel van een nagelreparatie met acryl en later met gel drukvrij te leggen, mislukken.

In overleg met de heer J. plaats ik een nagelbeugel op het gezonde deel van de nagel, waardoor de nagel van de dwangnagel af komt te liggen. Ik kies voor de BS spange omdat deze niet zo heel veel, maar naar ik hoop toch voldoende, trekkracht heeft.

Onder de dwangnagel breng ik copoline aan, evenals aan de andere kant van de nagel ter hoogte van de nagelbeugel.

Wanneer de heer J. na twee weken terugkomt voor controle is door de nagelbeugel meer ruimte in de nagelwal en naast de dwangnagel ontstaan. Nu kan ik de dwangnagel drukvrij leggen met smig. Dit materiaal tilt de dwangnagel iets omhoog. De heer J. voelt hierdoor direct verlichting.

Foto 4

Foto 4

Advies

Na twee maanden is de nagel helemaal hersteld. De dwangnagel zit weer naast de gezonde nagel. Ik heb met de heer J. uitvoerig gesproken over een definitieve oplossing en wel de dwangnagel door de chirurg te laten verwijderen. De heer J. weigert dit vooralsnog.

Foto 5

Foto 5

Artikel gepubliceerd in het vakblad ´De Medische Voet´.


Copyright © 2018 Pedimar

 

Publicaties

Ingroeiende gecreëerde dwangnagel

Handelen en behandelen

Door: Marjolijn Grims-Verhagen, medisch pedicure

Na een wigexcisie komt het regelmatig voor dat een stukje nagel aan de zijkant van de nagelplaat is blijven zitten. Dit is een gecreëerde dwangnagel die is ontstaan door een fout van de behandelend arts of chirurg. In de praktijk van de medisch pedicure is dit een veel voorkomend verschijnsel.

Een cliënt heeft een afspraak gemaakt omdat hij last heeft van een ingroeiende nagel. De heer J, 24 jaar oud, heeft een aantal jaar geleden aan de nagels van beide halluces een wigexcisie ondergaan vanwege traumanagels door het voetballen.

Handelen

Wanneer de heer J. mijn praktijk bezoekt, blijkt dat aan de nagel van de linker hallux aan de laterale zijde, een gecreëerde dwangnagel zit. Op deze plek is tevens een ontsteking waarneembaar, zie foto 1.

Foto 1

Foto 1

In dergelijke situaties verwijs ik de client altijd direct door naar de huisarts. Ik behandel de nagel pas wanneer de ontsteking genezen is. De heer J. krijgt een begeleidende brief voor de huisarts mee waarin ik mijn bevindingen heb genoteerd, samen met de opmerking dat ik de cliënt graag wil behandelen wanneer de ontsteking genezen is. De nagel werd in opdracht van de huisarts behandeld met orale antibiotica en een zalf om op de ontsteking aan te brengen.

De heer J. meldt zich na anderhalve week opnieuw in mijn praktijk. Na onderzoek blijkt dat de ontsteking is genezen en dat de gecreëerde dwangnagel in de huid duwt, zie foto 2.

Foto 2 Foto 3

Foto 2 & 3

Behandelen

In eerste instantie leg ik de dwangnagel drukvrij met clauden. Dit heeft niet het gewenste effect, want de nagelplaat duwt tegen de dwangnagel aan. Doordat de huid nog dun is, wil ik geen ander materiaal gebruiken om de nagel drukvrij te leggen. Ook mijn pogingen om de nagel door middel van een nagelreparatie met acryl en later met gel drukvrij te leggen, mislukken.

In overleg met de heer J. plaats ik een nagelbeugel op het gezonde deel van de nagel, waardoor de nagel van de dwangnagel af komt te liggen. Ik kies voor de BS spange omdat deze niet zo heel veel, maar naar ik hoop toch voldoende, trekkracht heeft.

Onder de dwangnagel breng ik copoline aan, evenals aan de andere kant van de nagel ter hoogte van de nagelbeugel.

Wanneer de heer J. na twee weken terugkomt voor controle is door de nagelbeugel meer ruimte in de nagelwal en naast de dwangnagel ontstaan. Nu kan ik de dwangnagel drukvrij leggen met smig. Dit materiaal tilt de dwangnagel iets omhoog. De heer J. voelt hierdoor direct verlichting.

Foto 4

Foto 4

Advies

Na twee maanden is de nagel helemaal hersteld. De dwangnagel zit weer naast de gezonde nagel. Ik heb met de heer J. uitvoerig gesproken over een definitieve oplossing en wel de dwangnagel door de chirurg te laten verwijderen. De heer J. weigert dit vooralsnog.

Foto 5

Foto 5

Artikel gepubliceerd in het vakblad ´De Medische Voet´.